LA RINOPLASTIA SECUNDARIA

LA RINOPLASTIA SECUNDARIA, DE REVISIÓN O DE RECONSTRUCCIÓN, términos similares que se refieren a la cirugía que se emplea para manejar la nariz cuando ésta ya ha sido intervenida en el pasado o cuando ha sufrido un trauma que afecte seriamente su estructura, dejando importantes secuelas estéticas. Busca en general aumentar las dimensiones del dorso o la punta de la nariz ya operada o traumatizada, remplazando el hueso o el cartílago removidos en exceso en los procedimientos anteriores mediante injertos de sus propios tejidos, que bien pueden obtenerse de la misma nariz o de otras estructuras vecinas, para reconstruir los tejidos resecados, afectados o cicatrizados en una mala posición.

En casos más complejos, el hueso ausente puede ser reemplazado por tejido esponjoso obtenido de la cadera a través de una pequeña incisión.

LA CIRUGIA

La adecuada localización de las incisiones sobre los pliegues naturales de la nariz, sumada al cierre plástico de estos abordajes, resulta al poco tiempo en cicatrices prácticamente invisibles.

Muy ocasionalmente puede ser necesario practicar una pequeña incisión adicional sobre la columela (Rinoplastia Externa) para lograr una mejor exposición. Su cierre plástico tampoco dejará huellas visibles.

ANALIZANDO SU CASO

Como ya se dijo, la RINOPLASTIA SECUNDARIA, DE REVISIÓN O DE RECONSTRUCCIÓN, interviene sobre tejidos que ya han sido operados en otras ocasiones o que han sufrido un trauma severo en el pasado. Aún cuando el procedimiento representa la herramienta ideal para devolver finalmente la esperanza al paciente agobiado con una deformidad secundaria o un mal resultado, es necesario entender que en este último escenario, no caben más complicaciones y la obtención de los objetivos buscados resulta imperativa. El cuidadoso estudio de su caso, busca descifrar las razones que condujeron a los malos resultados y parte necesariamente del análisis detallado de las cirugías previas. Resulta entonces primordial, contar con el reporte quirúrgico y las notas operatorias completas de los cirujanos anteriores, de manera tal que el análisis conduzca al diseño de un plan de manejo integral que incluya, por supuesto, todas las posibilidades de reconstrucción para las diversas unidades y sub unidades estéticas comprometidas, pero que a la vez determine de la manera más objetiva, todo aquello que se debe y se puede hacer, como lo que NO se puede pretender y en consecuencia, deba evitarse para no incurrir en nuevos errores.

Salvo contadas excepciones que su CIRUJANO PLASTICO FACIAL le explicará en detalle, las reintervenciones en cirugía nasal NO deben llevarse a cabo antes de transcurridos (6) seis meses desde el último procedimiento, dado que el proceso normal de curación que tarda ese tiempo, mejorará el resultado adverso de manera natural y mucho más allá de lo esperado, lo que a su vez permite al cirujano encontrar los tejidos en la mejor condición para realizar una corrección final de alto detalle.

La rinoplastia secundaria es también una cirugía ambulatoria, que suele practicarse bajo anestesia general. En razón a lo anterior requiere de un cuidadoso manejo interdisciplinario con la estrecha participación de anestesiólogos expertos en las diversas técnicas ambulatorias, que le explicarán en detalle las ventajas de cada una y le hablarán de los nuevos anestésicos de uso endovenoso que minimizan el riesgo operatorio permitiendo una rápida recuperación.

  LOS RESULTADOS

EL REGRESO A LA VIDA NORMAL - ALGUNAS PREGUNTAS FRECUENTES

La recuperación aguda de una rinoplastia secundaria es de (2) dos semanas, durante las cuales la nueva nariz estará protegida e inmovilizada con vendajes. Aún cuando en general, no tendrá mayor malestar o decaimiento es recomendable mantener un relativo reposo por ese tiempo, para acelerar el proceso de curación y a la vez proteger su cara de eventuales traumas. Evite en esa etapa alzar niños de brazos y objetos pesados. Siga con cuidado todas las recomendaciones de su cirujano, especialmente la de no sonarse o introducir elementos extraños en sus fosas. Mantenga la humedad dentro de la nariz, mediante irrigaciones con suero tibio. Los vendajes deben permanecer limpios y secos hasta el nuevo control. Observará de inmediato los cambios de la reconstrucción, pero tenga en cuenta que el proceso total de curación en reintervenciones toma alrededor de (8) ocho meses, lapso durante el cual los tejidos continúan desinflamándose para permitir que se instale gradualmente el resultado definitivo. En consecuencia, es necesario usar protección solar rutinaria por ese tiempo, tanto en interiores como en exteriores, ya que la luz del sol, la luz blanca y los computadores, agregan inflamación a los tejidos intervenidos pudiendo afectar finos detalles del resultado. 

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